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Brucelosis: los primeros signos, síntomas, causas, tratamiento y prevención de la brucelosis

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La brucelosis es una enfermedad caracterizada por daño al sistema musculoesquelético, nervioso, reproductivo y otros sistemas.

Brucella es estable en el medio ambiente. Se almacenan en agua durante más de 2 meses, en leche - 40 días, en queso feta - 2 meses, en carne cruda - 3 meses, en carne salada - hasta 30 días, en lana - hasta 4 meses. Brucella muere cuando se calienta y bajo la influencia de muchos desinfectantes. De una persona enferma, la brucella sana no se transmite. El reservorio y la fuente de infección son los animales domésticos (ovejas, cabras, vacas, cerdos, con menos frecuencia perros).

La infección por brucelosis de animales enfermos se produce por contacto, alimentos y vías respiratorias. La infección por contacto es especialmente común cuando el líquido amniótico llega a la piel (ayuda con el parto, el parto, el cuidado de los terneros recién nacidos, los corderos). A menudo infectado por veterinarios, terneros, pastores, etc. La infección puede ocurrir por contacto con la carne de animales infectados, con estiércol.

Brucella penetra el más mínimo daño en la piel. Las infecciones transmitidas por los alimentos a menudo ocurren a través de la leche cruda, así como a través del uso de productos lácteos (queso feta, queso, mantequilla). La infección en el aire puede ocurrir si el polvo que contiene brucella ingresa al tracto respiratorio (en áreas de pastoreo y corrales de ovejas), así como en laboratorios en caso de precauciones de seguridad. Esta ruta de infección es relativamente rara. A menudo personas enfermas en edad de trabajar (18 años)

50 años) En la mayoría de los casos, esta es una enfermedad profesional.

¿Qué es esta enfermedad?

La brucelosis es una enfermedad que es una infección bacteriana zoonótica con un alto potencial de cronicidad, caracterizada por una variedad de síntomas, pero la mayoría de las veces hay una lesión del sistema musculoesquelético y del sistema nervioso periférico, y se produce en un contexto de intoxicación general y fiebre.

Inicialmente, uno de los científicos (Martson en 1856) observó una fiebre desconocida con síntomas acompañantes en la isla de Malta y, por lo tanto, le dio el nombre de "fiebre maltesa", el mismo científico estableció que la fuente principal de la enfermedad son las ovejas y las cabras, y la infección ocurre cuando se consume leche cruda En el futuro, hubo quienes descubrieron esta misma fiebre más tarde y la llamaron por su nombre, ya sea por sed de vanidad o por ignorancia (científico Bruce 1887, etc.). Pero también hubo científicos que complementaron los datos sobre la "fiebre maltesa":

Wright y Sample descubrieron que el suero de pacientes con brucelosis produce una reacción de aglutinación, desde entonces esta observación se ha utilizado con fines de diagnóstico como reacción serológica. Otros científicos han registrado abortos infecciosos debido a esta enfermedad.

El agente causante de la brucelosis.

Los agentes causales son bacterias gramnegativas aerobias y microaerofílicas inmóviles del género Brucella. Según la clasificación internacional, el género Brucella consta de 6 especies independientes, que se dividen en varios biovares.

Después de la penetración en el cuerpo del patógeno que causa la brucelosis, los síntomas en una persona aparecen después de 5-30 días (en promedio, 2-3 semanas), con un transporte latente puede extenderse hasta 3 meses.

Las brucelas son altamente invasivas y pueden penetrar las membranas mucosas intactas, se clasifican como parásitos intracelulares, pero también pueden ubicarse fuera de la célula. Brucella es bastante estable en el entorno externo.

Brucella puede sobrevivir:

  • En agua - hasta 2 meses.
  • En carne cruda - hasta 3 meses.
  • En pelo animal - hasta 4 meses.
  • A una temperatura de 60 grados, hasta 30 minutos.

Cuando hierven, estos microorganismos mueren casi instantáneamente, así como cuando se exponen a varias soluciones desinfectantes (solución de lejía, cloramina, etc. al 0.2 - 1%).

La enfermedad es causada por bacterias específicas que pertenecen a un género separado Brucella, tiene 7 especies. En los humanos, se causan 3 tipos de enfermedades: B. melitetnsis (también a menudo causa enfermedad en cabras), B. suis (puede desarrollarse en los cerdos) y B. abortus (que se encuentra en el ganado). Estas bacterias son de tamaño pequeño, tienen polimorfismo: hay formas en forma de varilla, esféricas (cocos) y contorneadas. La espora y las cápsulas no se forman.

Brucella tiene una serie de características llamadas factores de agresión y contribuye al desarrollo de la enfermedad en humanos y animales, estos incluyen:

  • La síntesis de hialuronidasa es una enzima específica que descompone el ácido hialurónico de la sustancia intercelular, lo que facilita la penetración de bacterias en el cuerpo humano y su propagación en él.
  • El aislamiento de sustancias que inhiben (inhiben) la actividad fagocítica de los leucocitos de macrófagos: esto hace posible la parasitación intracelular de bacterias dentro de las células del sistema inmune y el largo curso del proceso de infección en el cuerpo humano.
  • La capacidad de alergizar el cuerpo humano debido a la liberación de sustancias proteicas, productos metabólicos de las células bacterianas.
  • La liberación de poderosa endotoxina durante la muerte y destrucción de las células bacterianas causa una intoxicación severa del cuerpo humano y trastornos metabólicos en el mismo.
  • La formación de formas especiales de bacterias L y S que son resistentes a los antibióticos y a la inmunidad humana debido a un cambio en su estructura genética.

Estas características (factores de agresión) de la brucella determinan la peculiaridad del curso de la enfermedad y el mecanismo de su desarrollo (patogénesis). El más virulento (la capacidad de causar un curso grave de la enfermedad) es el tipo de bacteria: B. melitetnsis. Todas las bacterias que causan brucelosis son bastante estables en el medio ambiente, en los alimentos (carne, leche), piel y pelo de animales, pueden permanecer viables durante mucho tiempo (de varios meses a seis meses o más). Hervir en agua los mata al instante, también son sensibles a las soluciones antisépticas (peróxido de hidrógeno, alcohol, furatsilina, lejía, cloramina).

¿Cómo ocurre la infección?

Como ya se mencionó, la infección ingresa a través de la superficie de la herida durante el contacto de una persona con objetos infectados. Brucella penetra en el cuerpo tanto a través de la piel dañada como a través de las membranas mucosas. Las células de macrófagos se ponen de pie para combatir el patógeno, pero solo capturan la infección y la introducen en los ganglios linfáticos. Las bacterias se multiplican activamente a lo largo del camino, y entrar en el flujo linfático conduce a la inflamación local de los ganglios linfáticos.

La siguiente etapa de propagación de la infección está asociada con su entrada en el torrente sanguíneo, lo que contribuye a una mayor promoción en todo el cuerpo. Prácticamente no hay órganos y sistemas donde brucellas no hubieran visitado.

El período de incubación de la brucelosis en humanos es de 1-2 semanas. La enfermedad se desarrolla, por regla general, gradualmente y no tiene síntomas específicos. Pero los pacientes generalmente presentan cuatro quejas principales:

  • dolor intermitente en las articulaciones, principalmente en las extremidades inferiores, a veces muy fuerte y doloroso.
  • aumento de la temperatura corporal en forma de afección subfebril prolongada (hasta 38 ° C) o de tipo ondulado con fuertes subidas y bajadas.
  • sudoración excesiva, sudoración, a veces sudores nocturnos.
  • aguda debilidad y descomposición.

Las lesiones sistémicas son múltiples y afectan a casi todos los órganos. Cumplir:

  1. Sistema musculoesquelético: monoartritis séptica, poliartritis asimétrica de rodilla, cadera, hombro, articulaciones sacroiliales y esternoclaviculares, osteomielitis espinal, mialgia.
  2. Corazón: endocarditis, miocarditis, pericarditis, un absceso de la raíz aórtica, tromboflebitis y endocarditis también pueden desarrollarse en válvulas previamente sin cambios.
  3. Sistema respiratorio: bronquitis y neumonía.
  4. Sistema digestivo: hepatitis anicteriana, anorexia y pérdida de peso.
  5. Sistema genitourinario: epididimitis, orquitis, prostatitis, absceso tubo-ovárico, salpingitis, cervicitis, pielonefritis aguda.
  6. Sistema nervioso central: meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, mielitis, abscesos cerebrales, síndrome de Guillain-Barré, atrofia óptica, pares de lesiones III, IV y VI.
  7. Ganglios linfáticos, bazo: linfadenitis, bazo agrandado
  8. Ojos: queratitis, úlceras corneales, uveítis, endoftalmitis.

La frecuencia aproximada de la historia y algunos síntomas / quejas en pacientes con brucelosis (en%)

N. I. Ragosa distingue 4 fases: la fase de infección compensada (latente primaria), la fase de sepsis aguda sin lesiones locales (descompensación), la fase de enfermedad recurrente subaguda o crónica con la formación de lesiones locales (descompensación o subcompensación), y la fase de restauración de la compensación con efectos residuales o sin ellos

Formas clínicas de brucelosis:

  • forma latente primaria,
  • forma séptica aguda,
  • forma metastásica crónica primaria,
  • forma metastásica crónica secundaria,
  • forma latente secundaria

Estado latente primario de salud práctica. Con el debilitamiento de las fuerzas protectoras, puede convertirse en una forma metastásica aguda séptica o crónica primaria. A veces microsíntomas: un ligero aumento en los ganglios linfáticos periféricos, a veces la temperatura corporal aumenta a subfebril, aumenta la sudoración durante el esfuerzo físico. Se consideran saludables y se mantienen saludables.

La forma séptica aguda es fiebre (39–40 ° С), la curva de temperatura es ondulada, de tipo irregular (séptico) con grandes rangos diarios, escalofríos y sudores repetidos. Se siente bien (a una temperatura de 39 ° C o más, puede leer libros, jugar al ajedrez, mirar televisión). No hay otros signos de intoxicación general. No amenaza la vida del paciente, incluso sin tratamiento etiotrópico, termina en recuperación. Todos los grupos de ganglios linfáticos están moderadamente agrandados, algunos son sensibles. Al final de la primera semana, un aumento en el hígado y el bazo. En el estudio de la leucopenia sanguínea, la VSG no aumenta. La principal diferencia es la ausencia de cambios focales (metástasis). Sin terapia con antibióticos, la duración de la fiebre es de 3-4 semanas o más.

Formas crónicas a veces se desarrollan inmediatamente, sin pasar por lo agudo, a veces después de un tiempo después de la forma séptica aguda. Según la clínica, las formas metastásica crónica primaria y metastásica crónica secundaria no difieren. La diferencia es la presencia o ausencia de una forma séptica aguda en la anamnesis. Clínica: fiebre prolongada de bajo grado, debilidad, aumento de la irritabilidad, falta de sueño, falta de apetito, disminución del rendimiento. La linfadenopatía generalizada es leve, sensible o dolorosa a la palpación; se notan pequeños, muy densos, indoloros, ganglios linfáticos esclerosados ​​(0.5-0.7 cm de diámetro). Agrandamiento del hígado y el bazo. En este contexto, se detectan lesiones de órganos, con mayor frecuencia del sistema musculoesquelético, seguidas de los sistemas nervioso y reproductivo. Dolor en los músculos y las articulaciones, principalmente en los grandes, poliartritis, con una nueva exacerbación, localizan otras metástasis. No se observa periartritis, paraartritis, bursitis, exostosis, osteoporosis. Las articulaciones se hinchan, su movilidad es limitada, la piel sobre ellas es de color normal. El deterioro y la deformación de la movilidad son causados ​​por el crecimiento excesivo de tejido óseo. La columna vertebral se ve afectada, con mayor frecuencia en la zona lumbar. La sacroileitis es típica (síntoma de Eriksen: en la mesa en la parte posterior o en el lateral y presurizar la cresta del ilion superior al estar de pie al lado o apretar las crestas ilíacas superiores delanteras con las dos manos en posición supina. Con dolor unilateral sacroilitis en el lado afectado, con bilateral dolor en el sacro por dos lados). Síntoma Nakhlasa, acuéstese sobre la mesa boca abajo y doble las piernas en las articulaciones de la rodilla. Al levantar una extremidad, dolor en la articulación sacroilíaca afectada. Síntoma Larrey en la mesa sobre su espalda, el médico toma con ambas manos las protuberancias de las alas del ilion y las estira hacia los lados, mientras hay dolor en el lado afectado (con sacroileitis unilateral). Síntoma de John - Bera: el paciente está en posición supina, con presión sobre la articulación púbica, el dolor en la articulación sacroilíaca es perpendicular hacia abajo.

Miositis de dolor en los músculos afectados. Los dolores son sordos, prolongados, su intensidad está asociada con cambios en el clima. En la palpación, se determinan áreas más dolorosas y se sienten sellos dolorosos de varias formas y tamaños en el grosor de los músculos. Fibrositis (celulitis) en el tejido subcutáneo en las piernas, antebrazos, espalda y espalda baja. Los tamaños de 5-10 mm a 3-4 cm son formaciones ovales suaves, dolorosas o sensibles. En el futuro, disminuyen, pueden disolverse por completo o esclerosizarse y permanecer durante mucho tiempo en forma de pequeñas formaciones densas, indoloras.

Daño al sistema nervioso: neuritis, polineuritis, radiculitis. El daño al sistema nervioso central (mielitis, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis) es raro, dura mucho tiempo y es difícil.

Cambios en el sistema reproductivo en los hombres: orquitis, epididimitis, disminución de la función sexual. En mujeres, salpingitis, metritis, endometritis. Se produce amenorrea, se puede desarrollar infertilidad. Las mujeres embarazadas a menudo experimentan abortos, muertes fetales, nacimientos prematuros y brucelosis congénita en niños.

La forma crónica secundaria procede de la misma manera. La forma latente secundaria difiere de la latente primaria en que con mayor frecuencia pasa a formas manifiestas (recurrentes).

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

Etapa 1 (linfógena). Después de que la infección ingresa al cuerpo a través del microtrauma de la piel o las membranas mucosas, las brucellas ingresan al sistema linfático y, con el flujo de la linfa, se extienden a varios ganglios linfáticos. En los lugares de infección, los ganglios linfáticos regionales no aumentan de inmediato. La linfadenopatía puede formarse un poco más tarde y generalizarse, es decir con daño masivo al cuerpo por brucella. La duración de la etapa depende del estado de reactividad de la inmunidad humana, así como del tipo y la actividad de la bacteria. No hay manifestaciones clínicas de la enfermedad en este período, sin embargo, el sistema inmune aumenta la cantidad de anticuerpos contra el patógeno en el cuerpo.

Etapa 2 (deriva hematógena). La infección penetra en el sistema circulatorio, libera toxinas, que a su vez conducen a la aparición de síntomas de intoxicación del cuerpo. Aparecen alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso. Durante este período, el patógeno se puede detectar en la sangre del paciente.

Etapa 3 (proceso de brucelosis aguda). Las brucellas con flujo sanguíneo se extienden por todo el cuerpo y forman focos secundarios de infección en diversos órganos y sistemas. En los órganos y tejidos afectados, a medida que se desarrolla la enfermedad, aparecen granulomas que son externamente similares a los granulomas en la tuberculosis. Algunos tipos de brucella contribuyen a la aparición de abscesos en los órganos, por ejemplo, Brucella suis.

Etapa 4 (siembra exo-focal y un aumento en el estado alérgico). Se caracteriza por la formación de nuevos focos de infección y el desarrollo de una mayor alergenicidad corporal a factores adversos. La hipersensibilidad del cuerpo persiste durante un tiempo bastante largo, incluso después de detener la infección, que es uno de los principales signos patogénicos de brucelosis. De hecho, esta etapa es un período crónico de la enfermedad con un curso prolongado (hasta 3 años o más) y recaídas periódicas.

Etapa 5 (efectos residuales). Se caracteriza por la presencia de efectos irreversibles en el cuerpo, incluso después del alivio completo de la infección. Entre estos cambios se pueden identificar: la destrucción y la deformación de huesos, articulaciones, alergias, trastornos del sistema nervioso.

La brucelosis causada por Brucella melitensis, que generalmente se transmite por el ganado, es más grave.

Después de una enfermedad, una persona desarrolla una inmunidad relativamente corta, durante 3-5 años, después de lo cual es posible la reinfección.

Las consecuencias

La brucelosis puede provocar daños en casi cualquier parte del cuerpo del paciente, incluidos los órganos del sistema reproductivo, el hígado, el corazón y el sistema nervioso central. Entre las posibles complicaciones, tenga en cuenta:

  1. Endocarditis Esta es una de las afecciones más graves que pueden provocar la interrupción de las válvulas cardíacas. La endocarditis es la principal causa de muerte en pacientes con brucelosis,
  2. Artritis La inflamación infecciosa de las articulaciones se caracteriza por dolor, rigidez de los movimientos e hinchazón en el área afectada (generalmente en las rodillas, los tobillos, la articulación de la cadera, las muñecas y la columna vertebral).
  3. Inflamación infecciosa de los testículos (epididimoorquitis). Brucella puede ingresar al epidídimo, el tubo que conecta los conductos deferentes y los testículos. A partir de ahí, la infección puede extenderse más a los testículos, causando hinchazón y dolor.
  4. Inflamación infecciosa del hígado y el bazo. Con el desarrollo de esta complicación, el paciente tiene un aumento en el tamaño de estos órganos y aparece dolor en la región epigástrica,
  5. Infecciones del sistema nervioso central: meningitis (inflamación de las membranas que rodean el cerebro) y encefalitis (en realidad inflamación del cerebro).

La brucelosis en mujeres embarazadas puede causar aborto espontáneo, anormalidades en el desarrollo del feto.

La muerte por brucelosis es rara. La mayoría de ellos son el resultado de un mal funcionamiento del corazón después del desarrollo de endocarditis.

Los síntomas de la brucelosis

El período de incubación de la brucelosis (desde la infección hasta los primeros signos de la enfermedad) es de 7 a 28 días. Si una persona se convierte en un portador latente, el período de incubación puede durar hasta 3 meses.

Primeros signos

  • Un fuerte aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C, escalofríos pronunciados,
  • Aumento de la sudoración.
  • Debilidad, debilidad,
  • El aumento de los síntomas de intoxicación: falta de apetito, náuseas.

En las personas de edad avanzada, la aparición de la enfermedad a menudo es menos pronunciada, pero los síntomas como aumento de la temperatura corporal, insomnio, dolores de cabeza y debilidad aumentan gradualmente.

Diagnósticos

¿Cómo diagnosticar la brucelosis? Este es un proceso difícil si la persona no está en riesgo de contraer la enfermedad. En el diagnóstico correcto, los datos epidemiológicos, la combinación de síntomas y el lugar de trabajo de la persona juegan un papel.

¿Dónde comienza el diagnóstico?

  1. Para empezar, recopilan una anamnesis y descubren si se han producido brotes similares de brucelosis antes en la empresa en la que trabaja el paciente o en su lugar de residencia.
  2. El aislamiento del cultivo celular de una persona enferma es un método de diagnóstico fundamental importante. Para hacer esto, tome sangre para brucelosis y otros fluidos biológicos. Para el crecimiento del cultivo celular utilizando medios especiales. La dificultad es que los cultivos brotan durante mucho tiempo: una columna de bacterias ha estado creciendo durante al menos un mes.
  3. ¿Qué pruebas tomar para la brucelosis? Casi cualquier fluido biológico se usa para determinar la presencia de bacterias en la sangre. Pero antes que nada toman sangre, especialmente para métodos de investigación serológica, de los cuales se prescriben RSK, RNGA, reacción de Coombs. Estos métodos de investigación son más sensibles, incluso se pueden determinar las formas L de bacterias, pero estos son procedimientos costosos.
  4. Para el diagnóstico de brucelosis en humanos, también se usa un método serológico especial de Wright. Un título de 1: 200 se considera positivo. Una ventaja obvia es un diagnóstico rápido: a más tardar 10 días puede obtener datos confiables sobre la presencia de brucelosis.
  5. Un método moderno para detectar el ADN es el diagnóstico por PCR, que se usa en casos muy raros debido al alto costo.
  6. Use una prueba cutánea de Berna o un método de diagnóstico alérgico. Se basa en la presencia de antígeno de brucelosis en la sangre de una persona enferma; con la introducción de brucelina, aparece hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la inyección.

Síntomas principales

  • Fatiga, fatiga, pérdida de fuerza,
  • Dolor intenso, a menudo doloroso en las articulaciones (artralgia) y los músculos (mialgia), así como sensaciones de hormigueo en diferentes partes del cuerpo (parestesia),
  • Fiebre durante 5-21 días, caracterizada por temperatura corporal alta o elevada,
  • Escalofríos periódicos y sudoración excesiva.
  • Trastornos neurológicos: dolores de cabeza, insomnio, inestabilidad psicoemocional incluso en presencia de un pequeño factor irritante,
  • Falta de apetito, náuseas,
  • Ganglios linfáticos levemente agrandados en varias partes del cuerpo, que pueden ser levemente dolorosos a la palpación,
  • La formación a lo largo de los tejidos musculares y tendones de fibrositis y celulitis, que son pequeños (5-30 mm de diámetro) dolorosos al tacto sella,
  • Trastornos del corazón: aumento de la frecuencia cardíaca a temperatura corporal normal, bradicardia a alta temperatura,
  • Una reacción alérgica a la piel: erupción cutánea, dermatitis.

Además, el paciente puede tener problemas con las heces (estreñimiento), boca seca, sed constante.

Complicaciones

Dado que la brucelosis es una enfermedad de múltiples órganos, su desarrollo puede conducir a una serie de problemas de salud graves. Considéralos:

  • Sistema musculoesquelético: bursitis, sinovitis, artritis, sacroileitis, osteomielitis, anquilosis, espondilosis, contracturas, destrucción y deformación de las articulaciones, atrofia muscular, síntoma de John-Behr, síntoma de Ericksen, síntoma de Nahlas, síntoma de Larrey,
  • Sistema cardiovascular: endocarditis, miocarditis, pericarditis, tromboflebitis, linfadenitis,
  • Sistema nervioso: neuritis, meningitis, encefalitis, ciática, radiculopatía, mielitis, síndrome de Guillain-Barré,
  • Tracto gastrointestinal: hepatitis (formas anicterianas), colecistitis,
  • Sistema urinario: anexitis, endometritis, cervicitis, irregularidades menstruales, orquitis, epididimitis, pielonefritis,
  • Sistema respiratorio: bronquitis, neumonía y otras infecciones respiratorias agudas,
  • Los órganos de la visión: atrofia óptica, uveítis, queratitis, úlcera corneal, endoftalmitis,
  • Otros: impotencia, infertilidad, interrupción prematura del embarazo, anorexia, abscesos, bazo agrandado, shock tóxico infeccioso (ITS).

Tratamiento de brucelosis en humanos

En humanos, el tratamiento de formas agudas y crónicas de brucelosis varía. En forma aguda, el uso de antibióticos es en primer lugar; en forma crónica, vacunas y medicamentos antialérgicos.

Los antibióticos se usan en grandes dosis (seleccionados por el médico tratante) en un curso continuo durante 14 días.
Glucocorticosteroides: medicamentos de la corteza suprarrenal.Las drogas de la corteza suprarrenal tienen un pronunciado efecto antiinflamatorio. Se usan en presencia de un proceso inflamatorio pronunciado en el interior, en inyecciones o inyectadas en la articulación. La dosis es seleccionada por el médico tratante.
Medicamentos antiinflamatorios:

  • aspirina (ácido acetilsalicílico),
  • analgin,
  • diclofenaco (ortofeno, voltaren).
Usualmente se usa para la brucelosis de las articulaciones.
Complejos vitamínicosSe usa para mejorar la inmunidad y restaurar las defensas del cuerpo.

Todos los nombres de medicamentos son solo para fines informativos. La automedicación es inaceptable, ya que puede tener consecuencias negativas. Esta información no es una recomendación, el paciente mismo es responsable de las consecuencias del uso de medicamentos sin receta médica.

Causas de la brucelosis

El agente causante de la brucelosis. - bacterias inmóviles gramnegativas del género Brucella (Brucella)que pueden parasitar y dentro de las células. Para humanos, patógenos, es decir causando la enfermedad, cuatro de ellos son:

  • Brucella abortus (Banga bacillus): causa brucelosis en el ganado,
  • Brucella melitensis - causa enfermedad en ganado pequeño,
  • Brucella suis - causa enfermedad en los cerdos,
  • Brucella canis extremadamente rara: causa enfermedad en los perros.

El curso más grave de la enfermedad causa Brucella melitensis (Brucella melitensis).

Formas de transmisión

Las bacterias se excretan en el ambiente externo con orina, heces, leche, sangre portadora, líquido amniótico. Además, la mosca habitual Stomaxys calcitrans (lanza de otoño) puede servir como vector de infección.

La penetración de bacterias en el cuerpo ocurre a través del microtrauma de la piel, las membranas mucosas o al comer productos alimenticios contaminados, especialmente leche cruda u otros productos lácteos hechos de leche no pasteurizada. También es posible la penetración aerógena de bacterias en el cuerpo, lo cual es importante en condiciones de poca ventilación en grandes escuelas.

Brucella puede vivir establemente en condiciones ambientales: en el suelo, estiércol, lana de ganado, incluso a bajas temperaturas, pero mueren cuando se exponen a desinfectantes o hierven.

Corren el riesgo de infección los veterinarios, agricultores, trabajadores de procesamiento de carne, así como empresas para la preparación de cuero y lana.

Tratamiento de brucelosis crónica

Se ha descubierto que los antibióticos para las formas crónicas de brucelosis son ineficaces. El papel principal en estas formas lo desempeña la designación de medicamentos con un efecto desensibilizante inespecífico y específico. En formas crónicas, la terapia de vacuna es más efectiva, lo que no solo es una medida desensibilizante, sino que también estimula el sistema inmunitario.

Después de la enfermedad, se recomienda un tratamiento de spa. Las clínicas balneológicas y los centros turísticos donde hay radón de azufre y baños de radón son los más adecuados para tales pacientes.

Por manifestaciones clínicas:

Primaria latente - caracterizado por pequeñas manifestaciones clínicas (ganglios linfáticos levemente agrandados, temperatura corporal elevada), que aumentan o pasan a la siguiente etapa del desarrollo de la enfermedad con inmunidad debilitada. Se mantiene el rendimiento del paciente.

Séptico agudo - Se caracteriza por una temperatura corporal alta con grandes gotas durante el día, escalofríos, sudoración excesiva. Al mismo tiempo, el paciente se siente bastante bien y mantiene la capacidad de trabajo. Después de una semana, sin ayuda, se observa un aumento en el bazo y el hígado, los ganglios linfáticos están moderadamente agrandados, algunos son ligeramente dolorosos. La ausencia de uso de antibióticos puede durar más de 30 días.

Crónico primario (con metástasis). Se puede desarrollar sin pasar por la fase aguda de la enfermedad, o como resultado del período séptico agudo. Se caracteriza por un curso lento con todos los signos característicos de la brucelosis.

Secundario-crónico (con metástasis). Según los síntomas, la forma crónica primaria y secundaria de la enfermedad no difiere. Sin embargo, se observan cambios en varios órganos y sistemas: en primer lugar, el hígado y el bazo aumentan, el funcionamiento del sistema musculoesquelético se ve interrumpido, después de lo cual se desarrollan trastornos de los sistemas nervioso y genitourinario.

Primaria latente. Se caracteriza por la remisión de la enfermedad con efectos residuales.

Secundaria latente. Se caracteriza por recaídas periódicas.

Dieta y nutrición

No se ha desarrollado una dieta especial específicamente para la brucelosis. Al mismo tiempo, la brucelosis es una enfermedad infecciosa, cuyo curso agudo conduce a un gasto significativo de energía y otros recursos del cuerpo del paciente. Es por eso que la dieta para la brucelosis debe ser tan alta en calorías y fácilmente digerible (para que el cuerpo gaste la menor cantidad de energía posible en el procesamiento de alimentos).

Durante una exacerbación de la fiebre (es decir, en un momento en que hay una afluencia masiva de brucella y sus toxinas en el torrente sanguíneo), se aconseja a los pacientes que tomen la mayor cantidad de líquido posible en forma pura (hasta 2 a 4 litros por día). Esto ayuda a diluir la sangre y reducir la concentración de toxinas en ella, y también acelera la eliminación de sustancias tóxicas a través de los riñones con orina.

  • carnes magras (ternera, carne de conejo),
  • variedades de pescado bajas en grasa (bacalao, lucio),
  • galletas
  • Pasteles no comestibles
  • papas (en forma de puré de papas),
  • zanahorias
  • Los tomates
  • gachas de trigo sarraceno
  • huevos pasados ​​por agua
  • tortilla de proteínas,
  • queso cottage
  • kéfir
  • manzanas al horno
  • té débil
  • zumos recién exprimidos (sin pulpa).

Después de la desaparición completa de todos los síntomas en el 20-30% de los pacientes, los síntomas de la enfermedad pueden reaparecer.

Anteriormente, la principal causa de muerte por brucelosis era el daño cardíaco. Hoy, con el advenimiento de nuevos medicamentos antibacterianos efectivos, el pronóstico para la vida es favorable. Pero el nivel de salud, la capacidad de trabajo y la calidad de vida después de una enfermedad siempre se reducen en un grado u otro.

Tratamiento de brucelosis

El tratamiento de una forma leve de brucelosis se lleva a cabo de forma ambulatoria, grave, en un hospital.

Hay varios puntos de tratamiento para esta enfermedad:

1. Terapia antibacteriana.
2. Tratamiento sintomático.
3. Tratamiento fisioterapéutico.
4. Tratamiento quirúrgico.

Importante! ¡Antes de usar medicamentos, asegúrese de consultar a su médico!

Prevención

No existe una vacuna efectiva específica para la brucelosis en humanos. Las principales recomendaciones para prevenir la infección son:

  • Evite comer productos lácteos no pasteurizados,
  • Cumplimiento de las normas de higiene y uso de guantes por parte de los trabajadores agrícolas.
  • Vacunación de mascotas. Gracias a la vacunación universal del ganado, el problema de la brucelosis en los EE. UU. Se eliminó casi por completo.

Dado que la vacuna se lleva a cabo por bacterias vivas atenuadas, la introducción de la vacuna en el cuerpo humano puede causar enfermedades.

Después del contacto con un animal infectado con la bacteria Brucella, incluso en ausencia de síntomas, es necesario un control cuidadoso de la condición del paciente durante 6 meses.

1. Terapia antibacteriana

Los siguientes antibióticos son más efectivos contra la brucella: fluoroquinolonas, tetraciclinas, aminoglucósidos. Para aumentar la efectividad, se utilizan 2 antibióticos de diferentes grupos, uno de los cuales debe actuar sobre el patógeno a nivel celular.

Por lo tanto, se distinguen las siguientes combinaciones de tomar antibióticos contra la brucelosis:

  • Doxiciclina (200 mg por día) + Rifampicina (600 a 900 mg por día) durante 6 semanas o más,
  • "Doxiciclina" (2 x 100 mg por día durante 3-6 semanas) + "Estreptomicina" (2 x 1 g por día por vía intramuscular durante 2 semanas),
  • "Doxiciclina" (2 x 100 mg por día durante 3-6 semanas) + "Netilmicina" (3 x 100 mg por día, cada 8 horas, durante 7-14 días),
  • Oflaxacina (2 x 200-300 mg por día) + Rifampicina (600 a 900 mg por día) durante 6 semanas o más.
  • Oflaxacina (2 x 200-300 mg por día) + Netilmicina (3 x 100 mg por día, cada 8 horas, durante 7-14 días).
  • "Rifampicina" (de 600 a 900 mg por día, durante 6 semanas o más) + "Biseptol".

En formas leves, las fluoroquinolonas (Ofloxacina, Ciprofloxacina, Norfloxacina) pueden usarse como monoterapia.

Tenga en cuenta que la mayoría de los antibióticos tienen contraindicaciones: niños menores de 15 años, mujeres embarazadas, lactancia y otros.

2. Tratamiento sintomático

Para estabilizar la salud del paciente y acelerar la recuperación, se utilizan los siguientes medicamentos:

Agentes de desintoxicación - destinado a eliminar del cuerpo los productos vitales de la microflora patógena, que son toxinas que envenenan el cuerpo: consumo excesivo de alcohol, metionina, atoxil, polisorb, enterosgel.

Inmunoestimulantes leves - Aumenta la reactividad del sistema inmune, lo que ayuda al cuerpo en la lucha contra la infección - Pentoxyl, Timalin, Dibazol.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - se usan para detener los procesos inflamatorios y normalizar la temperatura corporal, que a menudo acompaña a enfermedades causadas por infecciones: indometacina, nimesil, nurofeno, ibuprofeno, paracetamol.

Analgésicos - se usan para aliviar el dolor en las articulaciones, con diversas neuralgias, neuritis - bloqueo de novocaína con una solución local al 1% o administración intravenosa de novocaína al 0.25%.

Medicamentos hormonales (glucocorticoides) - se usa con precaución si los AINE no ayudan, con procesos inflamatorios severos (neuritis, orquitis y otros), o con lesiones del sistema nervioso central (encefalitis, meningitis) - Hidrocortisona, Prednisolona, ​​Dexametasona.

Antihistamínicos - se utilizan para reducir el estado alérgico del cuerpo y las consecuencias correspondientes: "Loratadina", "Claritina", "Diazolina", "Suprastina".

Vitaminas - Se utilizan para fortalecer la inmunidad y mantener el sistema cardiovascular. La vitamina C (ácido ascórbico) y las vitaminas B son especialmente útiles en este caso.

Cada año, un número menor de especialistas aplica la vacuna contra la brucelosis, que se asocia con un mayor número de efectos adversos, de los cuales podemos destacar: una disminución en la reactividad del sistema inmune y una gran cantidad de reacciones autoinmunes a los ingredientes del suero.

Clasificación de brucelosis

Con el curso de la enfermedad puede ser:

  • agudo (hasta 3 meses),
  • subagudo (hasta 6 meses),
  • crónico primario (el inicio de la enfermedad no está exactamente establecido, lleva más de seis meses),
  • crónico secundario (después de un inicio agudo que dura más de 6 meses),
  • brucelosis residual (duración de la enfermedad más de 2-3 años).

La brucelosis crónica, a su vez, se divide en formas de daño primario a varios sistemas de órganos.

  • forma visceral: daño al sistema cardiovascular, pulmones, hígado y riñones,
  • osteoarticular, también es una forma locomotora, una lesión predominante de huesos y articulaciones,
  • neurobrucelosis: daño al sistema nervioso central y periférico, episodios psicóticos,
  • forma urogenital: daño al sistema genitourinario,
  • forma combinada

Según la gravedad del curso, la enfermedad puede ser:

Causas de brucelosis

Los agentes causantes de la enfermedad son las bacterias del género Brucella. Cuatro especies son peligrosas para los humanos: B. Melitensis, B. Abortus, B. Suis, B. Canis.
El agente causal es capaz de penetrar las membranas mucosas intactas. Es altamente estable en el ambiente externo: el calor seco a una temperatura de 90-95 grados lo mata en una hora, en un ambiente húmedo a una temperatura de 60 grados muere en media hora, cuando se hierve, al instante. A bajas temperaturas, la bacteria permanece viable durante meses. Puede sobrevivir durante bastante tiempo en los alimentos: hasta 10 días en leche cruda (si se almacena en el refrigerador), hasta 2 semanas en productos de leche agria y carne, queso y mantequilla, más de un mes. En el pelaje de las ovejas, las bacterias viables pueden durar hasta 4 meses.

Muy a menudo, el ganado vacuno, caprino y ovino, los cerdos se convierten en la fuente de infección, pero algunas especies pueden ser transmitidas por liebres, ciervos, roedores e incluso perros. Las personas generalmente se infectan por contacto directo con animales, procesando materias primas animales o comiendo alimentos infectados, especialmente leche de vaca sin hervir. Los casos de transmisión de la enfermedad por vía aerógena, cuando se limpian los corrales de ganado y se procesa la lana, son extremadamente raros. También es extremadamente raro que una enfermedad se transmita de persona a persona, aunque se conocen casos de infección por transfusión de sangre y por contacto sexual.

Las bacterias se acumulan en los ganglios linfáticos, causando cambios alérgicos en el cuerpo. Después de alcanzar una cierta cantidad, ingresan al torrente sanguíneo (este período coincide con los primeros síntomas de la enfermedad), se extienden por todo el cuerpo y forman focos inflamatorios. Debido al ajuste alérgico, el sistema inmunitario, por regla general, no puede hacer frente a la infección y la enfermedad adquiere un curso crónico, ya sea disminuyendo o exacerbándose. Una exacerbación puede causar cualquier factor que reduzca las defensas del cuerpo: hipotermia, exceso de trabajo, estrés, infecciones virales.

3. Tratamiento fisioterapéutico.

Durante la remisión persistente de la forma crónica de la enfermedad y el período posterior a la brucelosis, se prescriben los siguientes métodos de tratamiento fisioterapéutico:

  • Ejercicios de fisioterapia (LFK),
  • Baños de radón,
  • Balneoterapia
  • Baños de parafina,
  • Terapia UHF
  • Irradiación ultravioleta,
  • Electroforesis

También tiene un efecto beneficioso sobre el tratamiento de spa.

4. Tratamiento quirúrgico.

Se usa solo en los casos en que es necesario eliminar el defecto en el sistema musculoesquelético o el daño severo a los órganos internos, cuyo tratamiento conservador no tuvo éxito.

La tasa de mortalidad del resultado de la brucelosis durante la observación de la enfermedad no fue superior al 2%. Además, este porcentaje se debe principalmente a graves consecuencias y complicaciones de la enfermedad: endocarditis, shock tóxico infeccioso.

Sin embargo, en algunas personas, especialmente cuando no contacta a un médico de manera oportuna, termina en una discapacidad.

Después de la recuperación, una persona que ha estado enferma durante 2 años se registra en el dispensario.

Previsión y Prevención

Después del alta del hospital de enfermedades infecciosas, los pacientes deben ser monitoreados por un especialista en enfermedades infecciosas durante al menos dos años, examinados regularmente por un cardiólogo, neumólogo, ginecólogo, urólogo, etc. El pronóstico de la enfermedad varía según la gravedad de la enfermedad, la oportunidad y la idoneidad de la terapia. A menudo, la enfermedad conduce a la discapacidad.

La base para la prevención de la brucelosis es la vacunación profiláctica de personas que están en contacto profesional con animales y productos de origen animal.

Brucelosis (clínica, diagnóstico, tratamiento, organización de la atención médica): una guía para médicos de enfermedades infecciosas y médicos generales. - Stavropol, 2013.

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